医学综合复习笔记
1、血型:血细胞膜上的特异性抗原的类型，主要指红细胞血型，即红细胞膜上特异性抗原的类型，主要有abo和rh血型。
2、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(hla)。
3、输血:输血前必须鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血试验。
4、原则:首选同型输血，慎选异型间输血。
5、异型间输血是血型的选择原则是:供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配 血时主侧不出现凝集反应。
6、心率:即心搏频率，指每分钟内的心搏次数。
7、心动周期:心房收缩0.1s心房舒张0.7s，心室收缩0.3s心室舒张0.5。
8、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期，不考虑心房的舒缩状态。
9、心舒张期:心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。10、心脏的泵血过程:射血和充盈。
11 机制:a泵血的动力--压力梯度--根本原因一-心肌的节律性舒缩活动;b心瓣膜的启闭。
12、心动周期的7个时相:心室收缩期:等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，心室舒张期:等容舒张期，快速充盈期，减慢充盈期，房缩期。
13、心音:是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引起的桭动所产生的。
14、第一心音:标志着心脏收缩的开始，音调低，时间长。15、第二心音:标志着心脏舒张的开，音调高，持续时间短。
16、心脏泵血的评价:心脏的主要功能是输出血液，推动血流，供给全身组织器官所需的血量，以保证新陈代谢的正常进行。
17、搏出量:即每搏输出量，指一侧心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒张末期和收缩末期容积之差。
笔记2
1、血细胞的组成:红细胞，白细胞，血小板。
2、血细胞比容:血细胞在血液中所占的容积百分比。
3、血浆蛋白的功能:运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血。
4、血量:指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量。
5 全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。
6、血浆渗透压:a晶体渗透压血浆=组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能;b胶体渗透压血浆>组织液，保持血管内外水平衡正常人血浆的ph值为735~745，最主要的缓冲对是 nahcoh2co3。
7、造血中心:造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓。
8 血细胞发育成熟过程:造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。
9、血红蛋白浓度:男:一120~160g/l;女:110~150g/。
笔记3
1、医学伦理学发展的三个阶段:①传统医学伦理学:即医务伦理学:②现代(生物)医学伦理学;③生命伦理学;
2、生命伦理学具体任务是:面对道德难题，为人们的行为作出合理的选择
3、伦理学的基本任务是:①做人道理的感悟;②面对困惑的选择;③幸福和谐道路的寻求;
4、作为科学的医学其任务是解决“能”或者“不能”的问题，而伦理学的任务是面对医学技术在实际中的应用，提出“应该”还是“不应该”的问题。
5、医学伦理学是一门研究医学中的各种关系，以解决现实医学中种种道德难题和冲突的综合性交叉性学科。又称道德哲学，核心是医患关系问题
6、临床生命伦理学的核心内容:医学人道主义
7 医学人道主义的核心内容:①尊重病人的生命及其价值;②尊重病人的人格与尊严;③尊重病人平等的医疗权利最基本的、最本质的、尊重的具体体现;④对社会利益及人类健康利益的维护。
8、医学伦理学原则
(一)生命神圣与价值原则(伦理学的最基本原则)
①尊重人的生命--道德义务;②尊重生命的价值--道德责任
(二)有利无伤原则
①有利与无伤的关系;②医疗伤害的种类:1)技术性伤害;2)行为性伤害;3)经济性伤害(三)尊重与自主原则(四)公正与公益原则、医学伦理学原则的应用的主次序列:首位是生命价值原则，其次是有利无伤原则、尊重与自主原则、公正与公益原则。
笔记4
医学生理学
1、试述神经--肌肉接头的兴奋传递过程。电--化学--电传递过程:运动神经兴奋(动作电位产生)→接头前膜去极化→ca2 通道开放ca2 内流→接头前膜内囊泡前移，与前膜融合→囊泡破裂释放 ach(量子释放)→ach经接头间隙扩散到接头后膜→与接头后膜上的ach受体亚单位结合→终板膜nq 、k 通道开放→na 内流为主终板电位→达阈电位→肌膜暴发动作电位。
2、ach的消除:在胆碱酯酶的作用下分解成胆碱和z酸，其作用消失。
3、试述影响动脉血压的因素。影响动脉血压的因素有心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用及循环血量和血管系统容量的比例等;5个因素。
1)心脏每搏输出量:在外周阻力和心率变化不大的情况下，每搏输出量增大，动脉血压升高，主要表现为收缩压升高，脉压增大。
2)心率:在外周阻力和每搏输出量变化不大的情况下，心率增加，动脉血压升高，但舒 张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。
3)外周阻力:在每搏输出量和心率变化不大的情况下，外周阻力增加，阻止动脉血流流向外周，在心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减小。
4)大动脉弹性贮器作用:大动脉弹性贮器作用主要起缓冲动脉血压的作用。当大动脉管壁硬化时，弹性贮器作用减弱，以至收缩压过度升高和舒张压过度降低，脉压增大。
5)循环血量和血管系统容积的比例:在正常情况下，循环血量和血管系统容积是相适应的，血管系统充盈程度的变化不大。任何原因引起循环血量相对减少如失血，或血管系统容积相对增大，都会使循环系统平均充盈压下降，导致动脉血压下降。
笔记5
1、伦理学的基本任务有这么几个层次:一是做人道理的感悟;二是面对困惑的选择三是幸福道路的寻求。
2、医学伦理学伴随着医学的发展，经历了三个阶段:即医务伦理学一生物医学伦理学→生命伦理学
3、“全球伦理学”或“底线伦理”:就理论层面说，生命伦理学的基本指导思想应该是传统的人道主义与现代的****思想。就学科意义说，生命伦理学的基本出发点就是要坚持人性原则，维护人的价值以及人的完整性。就实践性来说，生命伦理学的具体任务是面对道德难题，为人们的行为做出合理的选择。
4、临床判断中的医学技术判断解决的是“是什么”的问题，而伦理学的判
断解决的是“应该不应该”的问题。“应该与不应该”问题在医学日益社会化的今天表现得更为突出，更需迫切予以解决。因此，伦理判断在临床判断中有着极其重要的作用和地位。
5、科学的任务是解决“能够”或“不能”的问题，伦理学的任务则是面对“应该”或“不应该”。生命科学能够“让男人怀孕”、“女人非性生育”，甚至可以“克隆人”，伦理学难道可以回避这些问题吗?池田大作《展望二十一世纪--汤因比与池田大作对话录》一书中说:“医学越是具有直接左右人的生命的力量，医生如何运用它就越成为大问题。医学的力量如果妥善应用，就可以给人类带来无量的幸福。但若滥用就很容易破坏人的生命。"
6、生命科学的发展与医疗失人性化现象并存7、临床生命伦理涉及道德难题:1)医学目的2)知情同意3)拒绝治疗4)医疗保密5)讲真话6)医疗伤害7)生育控制8)生殖技术9)脑死亡10)安乐死11)临终病人医疗12)残废新生儿处置13)医疗公正
